一致医保数据规范!一场信息化治国的探究性理论

发布时间: 2019-07-02 14:26:05

在成立一年零一个月之际,国度医保局印发了《医疗保证规范化任务指点意见》,指出我国医疗保证制度树立运转20多年,尚未构成一致的规范化体系,难以顺应医疗保证管理古代化要求。

  近日,国度医保局对外地下《意见》的同时守旧了“医保业务编码规范静态维护窗口”,医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医疗效劳项目4项关系到全国13.5亿参保人切身利益的中心编码规范正式上线。依照《意见》要求,到2020年,医保结算清单等其他11项信息业务编码规范也将落地运用。

  “书同文,车同轨”,树立国度一致的医保信息规范及信息平台,迈出了我国医疗保险制度树立20多年来最关键的一步。

  乍看起来,医保规范化和信息化变革并不像国度医保局主导的抗癌药会谈、“4+7”带量推销那样遭到社会普遍关注,但拨开掩盖在外表的技术性面纱,它却代表着应用规范化、信息化、大数据等技术手腕来推进复杂范畴变革,推进古代化国度管理意义深远的一步。    推进医保信息化和规范化

  医疗保证是世界公认的管理难题,即便是像美国等兴旺国度,依然没有找到妥善的处理方案。我国虽然曾经树立了掩盖13.5亿人口的根本医疗保证体系,但依然存在着看病难、看病贵、药品耗材带金销售、医保基金监管乏力等诸多突出成绩。

  国度医保局成立以来所面临的紧迫义务就是要处理这些难题。一位业内人士对第一财经表示,这些成绩实质上其实都是医保数据规范化和信息化不充沛的表象,但是国度医保局编制只要约80人,级别仅为副部,要依照传统思想方式和任务形式来处理上述成绩,显然不具有丝毫可行性。

  医保信息化、规范化是深化医改的一个抓手,但在国度医保局成立之前,这项任务不断推进十分迟缓,缘由在于,2018年前,医保职能分属人社部、卫健委、民政部等多个部门,“五龙治水、数出多门”成为事先的常态。

  这位人士表示,2018年的机构变革将上述部门的医保职能全部划归国度医保局,拥有了完好管理权限的医保局在历史上第一次具有了一致医保数据规范的职能根底。

  国度医保局局长胡静林近期在《旗帜》杂志撰文指出,国度医保局“要向变革要红利,向管理要效益,向创新要生机,向效劳要称心”;而国度医疗保证局自组建伊始就鼎力推进医保规范化和信息化建立。

  国度医保局释放的这些信息标明了这个新部门要经过医保信息化和规范化建立,构建新型的医保管理体系,处理医保“沉疴痼疾”,撬动医疗保证深层次变革的意图。

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